ГУЗ "УЗЛОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"                                

                   Наш адрес: 301600, Тульская обл., г. Узловая, ул. Беклемищева, д.38а

ВЭБ Опрос

Выступление Прядко Н.Н. и Садовниковой И.В.

Общественный Совет при ГУЗ «Узловская РБ»

 

                                                                       Протокол

 

от 22 июня 2017 г.                                                                                     № 6-17

 

                                                                      Повестка:

 

1.      Развитие службы охраны материнства и детства. Внедрение новых технологий в женской консультации

 

             Прядко Наталья Николаевна – заместитель главного врача по акушерству и гинекологии ГУЗ «Узловская РБ»

Служба родовспоможения в Узловской районной больнице представлена: женской консультацией №1, женской консультацией №2 на п. Дубовка, тремя стационарными отделениями: акушерское отделение патологии беременных – 20 коек, акушерское отделение для беременных и родильниц – 20 коек, гинекологическое отделение на 25 коек и 2 дневных стационара при женских консультациях.

Всего в районе акушерско-гинекологическая помощь оказывается 34 066 женщинам, из них женщинам детородного возраста 18 154.

В нашей акушерско-гинекологической службе работает 16 врачей акушер-гинекологов, 3 неонатолога, 3 анестезиолога. Все врач имеют сертификаты специалиста, из акушер-гинекологов аттестовано на категорию 7 врачей: высшая - 4, 1 категория – 3 врача, со стажем работы до 5 лет – 5 врачей. 5 врачей акушер-гинекологов и 1 неонатолог имеют сертификаты по специальности «Ультразвуковая диагностика».

Работа службы проводилась в условиях совершенсвования новых перинатальных технологий, продолжалось внедрение стандартов клинических протоколов по основным видам акушерско-гинекологической патологии, неонатологии, анестезиологии и реанимации.

Демографические показатели нашего района следующие (слайд №2)

Из слайда видно, что нет прироста населения района, хотя отмечается снижение смертности до 16,3‰¸ также отмечается и снижение рождаемости 10,9‰.

Основные показатели службы: государственный заказ по посещениям и по работе стационаров выполняется, в 2016 году был перевыполнен.

Показатель работы женских консультаций по основным контролируемым показателям выше среднеобластного уровня.

Врачами всего принято за 2016 год 52 712 женщин.

В родильном отделении в 2016 году принято 1880 родов, родилось 1878 живых детей (970 мальчиков и 908 девочек).

Пролечено в отделении патологии беременных 1 079 женщин, в гинекологическом отделении 1 220 больных, в дневных стационарах 463 женщины. Произведено акушерских операций 1 215, гинекологических 536. Всего проведено лечения в 2016г. 4642 родильницам, беременным, гинекологическим больным.

Я не буду останавливаться на показателях работы службы, хочется рассказать  о новых технологиях в работе стационарной акушерско-гинекологической службы.

В акушерско-гинекологический стационар активно внедряются новые технологии:

оформление документации в инфоклинике (слайд № 3)

работа в системе РИСАР (слайд № 4)

телемедицинское консультирование (слайд № 5)

В гинекологическом отделении внедряются эндоскопические методы, совершенствуется проведение гистероскопий (слайд № 6).

         Министерство здравоохранения РФ в целях дополнительного совершенствования акушерско-гинекологической помощи считает необходимым внедрение в службу родовспоможения современных перинатальных технологий (слайд № 7):

·         Совместное пребывание матери и ребенка (включая РАО) внедрено с 1987г.; 

·         Широкое привлечение матери к уходу за новорожденным постоянно с 1987г.;

·         Свободный доступ матерей в ПИТ для общения с ребенком и кормления грудью или сцеженным грудным молоком - проводится;

·         Посещение родильного дома родственниками внедрено с 2004г.;

·         Ранняя выписка.

          Пожалуй, самой передовой и важной технологией в акушерстве являются семейно-ориентированные технологии, которые способствуют сохранению тесных социальных контактов ребенка с семьей. Это партнерские роды, которые способствуют предупреждению инвазивных процедур, повышает взаимоответственность медицинского персонала, роженицы и членов семьи и снижают частоту жалоб. Количество принятых семейных родов за 12 лет составило 1869, что составляет 16-18% от всех принятых родов. Наше отделение единственное в Тульской области осуществляет прием семейных родов (слайд № 8).

        Совместное пребывание практикуется в отделении с 1987 года (слайд № 9).

        Посещение родильного отделения членами семей с 2004 года (слайд №  10).

        Мероприятия по поддержке грудного вскармливания осуществляются на всех этапах оказания медицинской помощи женщине (в период беременности, родов, в послеродовый период) и ребенку. Начинается с родильного зала, где производится первое прикладывание к груди. В послеродовом отделении осуществляется практическая помощь в решении вопросов грудного вскармливания (вскармливание по требованию новорожденного, ночные кормления, в отделении исключены пустышки, соски, искусственные смеси) (слайды № 11 - 12).

       Современные перинатальные технологии в родильном блоке – это прежде всего функционирование его по принципу индивидуальных родильных залов (слайд № 13).

Реализация современных принципов оказания  первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале (слайд № 14).             

Внедрение новых технологий – это и совершенствование оценки состояния плода в родах. Роды ведутся под постоянным мониторным наблюдением. После приобретения монитора Моника, возможно одновременное наблюдение за 4 пациентками одновременно, что отражается на экране монитора (слайды № 15 и  №16).

       В родзале внедрено ведение партограммы – это метод графического ведения родов, который точно отражает динамику родового процесса с обязательной характеристикой состояния матери и плода и позволяет четко дифференцировать нормальное и аномальное течение родов  (слайд № 17).

       С 2011 года в работу отделения внедрен метод профилактики гипотермии новорожденных, не требующий материальных вложений. Основное это соблюдение тепловой цепочки:

·         согревание всех поверхностей и пеленок, которые соприкасаются с новорожденным;

·         ранний контакт «кожа-к-коже» - сразу после рождения (слайд № 18);

·         прикладывание к груди в родильном зале  (слайд № 19);

·         метод  «кенгуру», при котором ребенок фиксируется на груди у матери (слайд № 20).

          В отделении соблюдается принцип «открытых дверей и чистых рук», ранняя выписка из отделения. Все это предотвращает распространение госпитальной инфекции (слайд № 21).

          В работу отделения внедрено эпидуральное обезболивание родов в I периоде и региональная анестезия при операции кесарево сечения (слайд № 22).

          Проводится «биострахование новорожденных» - производится забор крови из пуповины на стволовые клетки и направляется на хранение в гемо-банках (слайд № 23).

Участвуем в реализации высокотехнологической помощи в акушерстве – родоразрешение женщин после ЭКО (слайд № 24).    

В отделении новорожденных:

·         проводится неонатальный аудиологический скрининг, позаволяющий выявить нарушение слуха у новорожденных уже в роддоме, в 2016 году обследовано 1862 новорожденных – 99,1%  (слайд № 25);

·         обследование новорожденных на наследственную патологию (забор крови на ФКУ, ТТГ, муковисцедоз, галактоземию, адреногенетальный синдром)- обследовано 1860 – 99%;

·         мониторирование важных функций жизнедеятельности новорожденных (слайд № 26);

·         проведение фототерапии, как традиционно (слайд № 27);

·         после приобретения аппарата проводится интенсивная фототерапия (слайд № 28);

·         проведение неинвазивной вентиляции легких – аппарат Sipap (слайд № 29);

·         применение сурфактантной терапии у недоношенных новорожденных (слайд № 30);

·         с 2016 года проводится рентгенографическое обследование новорожденных (слайд № 31);

          Новые технологии в акушерстве – это и внедрение новых лекарственных препаратов. В отделении используются современные препараты для остановки кровотечения:

·         современный препарат пабал для профилактики кровотечений;

·         ново-севен;

·         протромплекс;

·         гемоблок  (слайд № 34).

          Внедрено и активно используется для оценки кислотнощелочного равновесия новорожденных, определение лактата (слайд № 35).

          Для контроля свертывающейся системы крови у беременных и родильниц, послеоперационных больных внедрен тест тромбодинамики (слайды № 36, 37).

В нашей службе нельзя останавливаться, поэтому мы планируем:

1) Внедрить современный препарат для лечения угрожающих преждевременных родов при транспортировке по маршрутизации – трактоцил в соответствии со стандартом оказания помощи при преждевременных родах.

2) Для ведения «альтернативных» родов по методике выдающегося французского акушера Мишеля Одена открыть отделение домашних родов.

           Таким образом, в результате внедрения новых перинатальных технологий в акушерской службе улучшилось качество оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным (слайд № 38).

 

           Садовникова Ирина Владимировна – заведующая женской консультацией №1 ГУЗ «Узловская РБ»

           Новые направления демографической политики России предусматривают существенное улучшение деятельности всех звеньев службы родовспоможения и детства в масштабе страны. Для улучшения здоровья нации необходимы системные преобразования в здравоохранении. Первым этапом этих преобразования стал приоритетный национальный проект «Здоровье». В центре его внимания – усиление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспансеризации, повышении доступности высокотехнологических видов медицинской помощи. В первую очередь это относится к женским консультациям.

         Женская консультация – учреждение здравоохранения, оказывающее амбулаторную лечебно-профилактическую акушерскую и гинекологическую помощь населению. Основой организации работы женской консультации является территориально-участковый принцип.

Основными задачами женской консультации являются:

- оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории;
- проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, предупреждение гинекологических заболеваний;
- оказание женщинам социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья материи ребенка;

- внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных и гинекологических больных;
- внедрение передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.

В женской консультации проводятся следующие манипуляции и обследования:

- прием пациентов врачами акушерами гинеколагами по участкам;

- ведение беременных (по триместрам);

- консультация гинеколога эндокринолога;

- лечение нарушений менструального цикла и бесплодия;

- прием пациентов с климактерическими нарушениями;

- прием по патологии шейки матки включая самые современные обследования и лечения;

- миниаборты с местным и в/в обезболиванием;

- медикаментозные аборты;

- УЗИдиагностика органов малого таза;

- кардиотокография плода;

- подготовка беременных к родам и грудному вскармливанию, включая занятия с психологом и педиатром, и демонстрацией фильмов;

- прием психолога с беременными;

- консультация по контрацепции с подбором эффективных методов;

- физиолечение с применением новейшего оборудования;

- лабораторная диагностика;

- консультация зам.главного врача Прядко Н.Н.;

- работа процедурного кабинета (забор крови всех видов);

- наблюдение и лечение беременных в дневном стационаре.

         Регистратура женской консультации обеспечивает предварительную запись на прием к врачу на все дни недели по:

Инфомату;

интернету (Доктор.ру);

при личном посещении;

телефону.

         Здравоохранение, как и другие сферы деятельности человека, уже приняло к использованию возможности новейших информационных технологий. Поэтому разработаны новые методы для записи пациентов на прием к врачу в удобное для них время. Работа женской консультации осуществляется в 2 смены.

         Главная задача женской консультации - диспансеризация беременных. Срок взятия на учет - до 12 недель беременности. Каждая беременная в течение наблюдения проходит 3 скрининговых УЗ – исследования:

- I скрининг нужен беременной для исключения хромосомной патологии;

- II скрининг проводится беременной для исключения пороков сердца, пороков развития рук и ног;

- III скрининг уточняет всю патологию, которая не выявлена в первых двух скринингах.

         Всеми этими мероприятиями государство предупреждает рождение детей несовместимых с жизнью.

         После клинического и лабораторного обследования (до 12 недель) определяют принадлежность каждой беременной к той или иной группе риска. Для количественной оценки факторов риска используется шкалой «Оценка пренатальных факторов риска в баллах». После оценки факторов риска для  каждой беременной определяется маршрутизация для родов.

Правильная маршрутизация беременных по группам риска женщин уменьшает риск перинатальной  смертности.

           Существует 3 – уровневая система госпитализации беременных женщин:

- 1 уровень – низкая группа риска – госпитализируется в родильные отделения ЦРБ;

- 2 уровень – средняя группа риска – госпитализируются в родильные дома;

- 3 уровень – высокая группа риска – это перинатальные центры, НИИ.

Все эти государственные мероприятия направлены на предупреждение перинатальной и материнской смертности.

          На государственном уровне введены бесплатные обследования беременных женщин на инфекции, передающиеся половым путем. Это ведет к снижению невынашивания беременности и снижения количества преждевременных родов.

          С 1 января 2006 года каждая беременная женщина получает родовый сертификат.

Каждая беременная женщина получает из средств родовых сертификатов:

- витамины для беременных;

- препараты железа;

- антибиотики для лечения ИППП;

- ферменты;

- препараты йода, кальция, магния;

- гормональные препараты для пролонгирования беременности.

          Это необыкновенное радостное время для каждой женщины. Но, кроме того беременность еще очень ответственный период, ведь любая мамочка хочет, чтоб ребеночек комфортно жил в ее животике, не испытывая никакого удобства. Для того, чтоб проследить, насколько комфортно малышу в утробе матери в ЖК проводится кардиотокография плода. С помощью КТГ выявляется такие опасные для матери и малыша состояния, такие как гипоксия плода, внутриутробная инфекция, ФПН.

          Модернизация здравоохранения изменила работу врачей женских консультаций. Теперь каждый пациент вводится в инфоклинику или в программу «Рисар». Это делается в будущем с целью облегчения работы врача, так как врач, не выходя с рабочего места, сможет посмотреть анализы, исследования УЗИ, и т .д.

          Одним из самых успешных на сегодняшний день проектом является применения телемедицины. 

           Телемедицина — использование компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией.

          Профессиональный рост – это самое главное в работе врачей женских консультаций. В течение года проводятся семинары, лекции. Врачи посещают форумы, медицинские съезды.

         Современная программа развития амбулаторного звена гинекологической помощи предполагает расширение диагностических и лечебных ресурсов в ЖК. Грамотное применение современных диагностических методов позволит повысить эффективность деятельности ЖК.

          В ЖК для выявлений ранних форм рака применяется кольпоскопический  метод обследования, который позволяет выявить ранние формы рака шейки матки.

         Кабинет кризисной беременности.

Большая работа в ЖК ведется по предупреждению абортов. Основная роль в этой работе отводится психологу. Благодаря этой работе резко снижается количество абортов. А также проводится психологическая реабилитация женщин, имеющих потери беременности.

           Организация работы женской консультации направлена на сохранение здоровья женщин Узловского района, создание для них комфортных условий для обследования, ведения беременности и лечения гинекологических заболеваний. Сотрудники женской консультации стараются идти в ногу со временем для того, чтобы принести большую пользу женскому населению Узловского района.

 

 

Председатель общественного Совета                           Н.Н.Прядко

 

Общественный Совет при ГУЗ «Узловская РБ»

 

 

                                                                   РЕШЕНИЕ

 

от 22 июня 2017 г.                                                                                  № 6-17

 

 

1.      Принять к сведению информацию о  развитие службы охраны материнства и детства, о внедрении новых технологий в женской консультации.

 

 

 

Общественный Совет РЕКОМЕНДУЕТ администрации ГУЗ «Узловская РБ»:

                                                                                          

1.      Продолжить внедрение новых перинатальных технологий в службе родовспоможения, направленных на улучшение акушерской помощи, что, в конечном итоге, приведет к улучшению демографической ситуации в Узловском районе - повышению рождаемости.

2.      Активизировать работу по информированию населения через СМИ о формах записи на прием к врачу.

 

 

 

 

 

 

 

Председатель общественного Совета                              Н.Н.Прядко

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Секретарь Скоропупова Е.В.

8-487-31-6-06-19, 8-920-270-19-50

go.uzlrb@mail.ru

 

 
Яндекс.Метрика
Cоздание и управление сайтом - CMS SiteEdit